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护士快来!引流管出来啦!

作者:广东麻将更新时间:2020-08-06 02:56点击次数:字号:T|T

  临床上带着众多引流管的患者,在活动过程中引流管不慎脱出时,作为当班护士,我们该如何应对处理呢?

  护士护士,快来啊快来啊!引流管出来啦!某天,护士小李刚开始当日晚班工作不久,走廊的尽头传来了家属惊慌的呼喊声。

  小李立马放下手头的工作循声而去,值班医生也闻讯赶来。原来是03床患者刚准备挪动下肢下床活动时,左侧的腹部伤口引流管不慎脱出。

  该患者三天前在全麻下行再次胆道探查、支架置入、T管引流、十二指肠修补、胃造瘘、横结肠修补、回肠造瘘术 ,共留置有胃管、导尿管、T管、伤口引流管、盆腔引流管、文氏孔引流管、回肠造瘘管、胃造瘘管、十二指肠旁管、左肝T管等共10根引流管。

  临床上带着众多引流管的患者,在活动过程中引流管不慎脱出时,作为当班护士,我们该如何应对处理呢?

  (1)引流管完全脱出时,用无菌纱布保护引流口,并检查导管尖端是否完整;引流管部分脱出时,用胶布妥善固定。

  (2)若胸腔引流管脱出,立即用凡士林纱布及无菌纱布按压伤口,按压后观察患者有无呼吸困难、气管移位、皮下气肿等症状。

  (3)若是脑室引流管部分脱出、侧孔外漏有液体流出时,应用无菌纱布吸收渗液;若脑室引流管全部脱出时,检查残端是否完整,检查伤口有无裂口。

  引流管的固定对预防引流管的脱出起着至关重要的作用,术后患者回病房时用导管固定贴二次固定引流管,标识清楚,告知患者在床上翻身、下床活动和简单咳嗽时不会将引流管脱出,但应避免剧烈的活动、咳嗽、打喷嚏等使腹内压增高的动作。

  保持引流通畅可以有效地预防伤口感染,所以我们在护理时应避免管道打折、扭曲、受压,并定时挤压引流管。

  准确、及时、客观地记录引流液的颜色、性质、量,每班交接,发现异常及时报告医生。若引流量突然减少要谨防堵管,若引流管引流出鲜红色液体且持续性地增加,应警惕活动性的出血。

  严格的无菌操作是预防伤口感染很重要的措施之一,伤口敷料应清洁干燥,如有污染或者潮湿应及时更换敷料,根据引流袋的性质及患者的自身情况及时更换引流袋。在更换引流袋及伤口敷料时应遵循无菌操作。患者引流管放置位置应合适,卧位时引流袋低于腋中线,坐立位时引流袋低于伤口平面以防逆行感染。

  面对很多根引流管,患者及家属都有不同程度的焦虑,担心引流管脱出、担心导管堵塞等等。我们应立足于健康宣教,让患者掌握引流管的自我护理,告知其翻身和简单的咳嗽不会导致导管脱出,消除其紧张焦虑的情绪。

  在巡视过程中观察仔细,不流于形式,使用语言宣教、宣传手册、示范教育等方法进行健康教育。有组织、有计划的健康宣教让患者及家属达到知、信、行统一。知:让患者及家属知道引流管的作用及注意事项;信:让患者及家属形成正确信念;行:护士以身示教,使其能学会导管的自我护理。

  [1]黄金,李乐之.常用临床护理技术操作并发症的预防及处理[M].北京:人民卫生出版社,2013.

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