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双极电凝在神经外科的应用

作者:广东麻将更新时间:2020-10-30 04:29点击次数:字号:T|T

  双极电凝在神经外科的应用_建筑/土木_工程科技_专业资料。双极电凝在神经外科的应用 临床专家们在总结了多年临床应用的经验后,指出双极电凝用于脊髓及后颅窝手术有很大 优点,由于电流和热的播散局限,在对脊髓表面或脑干表面进行电凝止血,或脊髓切开作电 凝止血时,无

  双极电凝在神经外科的应用 临床专家们在总结了多年临床应用的经验后,指出双极电凝用于脊髓及后颅窝手术有很大 优点,由于电流和热的播散局限,在对脊髓表面或脑干表面进行电凝止血,或脊髓切开作电 凝止血时,无深部损害。双极电凝的热作用范围小(仅在镊子的两尖端之间),故在止血操 作上要求精细准确,否则不能有效制止出血,在双极电凝的镊子上附加一吸引装置,可有利 于随时发现出血点,便于电凝。 双极电凝可同样应用于较大动脉如颞动脉或枕动脉的止血,亦可用于较大静脉如颈外静 脉的止血。除用于一般的手术止血外,在下列情况时应用双极电凝有特殊价值: 1、作皮质切开前,对脑表面血管先作电凝止血,可获得无出血的切开。 2、脊髓或脑干表面血管的电凝止血(需调低输出电量)。 3、切除血循丰富的肿瘤时,可先将双极电凝镊的两叶片从各个不同方向插入并通过肿 瘤(两叶片相距约 1/4 寸),以获得广泛的电凝止血(须调高输出电量),然后即可象血循较少的 肿瘤一样完成切除。 后来双极电灼在颅内动脉瘤手术的应用上也起到了重要作用。Yasargil 氏指出应用双极 电灼可使动脉瘤皱缩变小,从而使手术简化,用微小的电量,重复多次地电灼动脉瘤颈部, 使之发白而充分皱缩为止,此时即可方便的使用较小的夹子夹闭动脉瘤颈部而完成手术。注 意不可过度电凝,以免瘤壁碳化而破裂,也不可电凝动脉瘤的起源血管本身,经验证明,许 多初看起来不可能应用夹子处理的动脉瘤,在经上述双极电凝方法处理后,动脉瘤体积缩小, 有了一个适宜于上夹子的颈部,得以顺利完成手术。 随着显微神经外科手术的兴起和脑血管病手术(如颅内动脉瘤和脑动静脉畸形手术以及 颞浅动脉与大脑中动脉吻合术等)的开展,双极电凝成为此类手术中精细止血不可缺少的基 本器械。 最好能配备不同大小和式样的双极电凝镊子,以便按需要挑选使用,要留意接上电线后 镊子的重量和两叶片是否均衡,并要注意使用时控制镊子的两个尖端保持一定距离,不可使 两尖端互相接触而形成电流短路,失去电凝作用,具有合适的尖端又能夹住、分离和牵引组 织的镊子,是较为适用的,例如镊尖宽度合适的膝状镊常被选作双极电凝之用。 应用单极电凝的习惯,是在电凝时尽可能使受灼组织保持干燥;在使用双极电凝时须改 变此习惯,双极电凝有时会有镊子与被灼组织发生粘连的缺点。为避免粘连,在电凝进行时 须用生理盐水冲洗以湿润创面。有的在器械上作了改进,如在双极电凝的镊子上附加自动温 度控制装置,镊子的尖端与自动温控制器相偶合,使电凝的温度保持在 40-100℃之间,以 避免过度电凝,用来防止电凝器械与组织的粘连。镊子的尖端要随时保持清洁,剔除粘连在 其上的碳化组织或血块,以消毒液体石腊或生理盐水湿润。 在使用前,按手术的不同需要,调节电量输出的大小,应十分重视和熟悉。过量的电凝 引起组织碳化而破裂脱落致继发性出血;不足的电凝则仅使表浅的外壳凝固,不能使血管与 其内的血凝块融为一体,达不到有效止血。在使用电凝时尚须注意,应先使镊子接触组织, 然后再踩脚踏开关接通电流,尤其是对薄壁血管更应注意,以免发生火花引起出血。 一般情况下,镊子叶片本身无需加以绝缘处理,但用于特殊情况如手术野狭小,镊子叶 片可能会碰到脑或脑牵开器,或用于显微外科手术时,还是将镊子叶片除了两尖端处都加以 绝缘处理为妥。 最后尚应提到的是在应用可燃性的麻醉剂时,必须与麻醉师密切配合,以防止爆炸事故。 发布时间:2013-11-16 浏览次数:1036 双极电凝的工作原理及安全性 双极电凝是通过双极电凝镊的两个尖端向机体组织提供高频电流电能,使双极电凝镊两端 之间的血管或组织脱水而凝固,达到止血的目的,通常温度范围在 90 度以内,它的作用范 围只限于双极电凝镊两端镊尖之间,对机体组织的损伤程度和影响范围远比单极方式要小得 多,适用于对小血管(直径4mm)和输卵管的封闭。所以双极电凝镊多用于脑外科、显微 外科、五官科、妇产科以及骨科手外科等较为精细的手术中。双极电凝镊的安全性正在逐 渐被人所认识,其使用范围也在逐渐扩大。从安全性能上和高频电刀比较,显然双极的安全 性能高得多,高频电刀单极模式主要是在人体和负极板以及高频电刀之间形成回路,电流经 过人体,而双极电流只在镊尖之间,所以双极电凝器的安全性能高了许多,而且临床对组织 的损伤也小得多,适合用于精细手术。 发布时间:2013-11-16 浏览次数:746 双极电凝镊凝结血的三种不同效果 采用双极电凝镊凝结血管出现的三种不同效果的观察: 一、 完美电凝 1.血管颜色由白变黄,管壁仍保持一定的柔韧性; 2.血管皱缩,血管直径明显变小,约为原血管直径的一半; 3.电凝完毕时,镊尖与血管壁不发生粘连; 4.一般的外力如牵拉、吸引或血压、颅压升高等作用,不致引起出血。 二、 电凝过渡 1.血管颜色由黄到黑,,管壁硬而脆; 2.血管剧烈皱缩,直径不及原来的 1/3; 3.镊尖与管壁发生粘连; 4.经不起外力的轻微影响,易断裂出血。 三、 电凝不足 1.血管颜色由紫红到白; 2.血管皱缩很少,血管直径未明显变小或变小后立即又扩大; 3.经不起外力的轻微影响而再次出血。 发布时间:2013-12-12 浏览次数:1201 选择一次性滴水双极电凝镊的注意事项 随着一次性使用双极电凝镊的优势逐渐被认识,该产品目前几年得到了广泛的应用和普及。 那么我们在选择一次性使用双极电凝镊的时候应该注意哪些问题呢?武汉麦朗医疗科技有 限公司根据临床调研和实际研发过程中的经验,得出如下几点建议: 1,一次性使用双极电凝镊的手感:(1)双极电凝镊的重量应该恰当,太重手术时间长后手 明显感觉疲劳,太轻了,拿着缺乏手感和分量,目前市场有些一次性双极电凝镊采用塑料制 作手柄,虽然提高了产量和效率,但是这种双极电凝镊明显缺乏手感,拿着有种轻飘的感觉。 (2)双极电凝镊手柄握持部位的宽度,即拇指和食指啮合的部位,有些厂家在设计一次性 双极电凝镊过程中为了节省材料或者无视了临床需要,在宽度上设计的

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