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国内首例清醒开颅术获得成功

作者:广东麻将更新时间:2021-02-16 04:24点击次数:字号:T|T

  日前,国内首例全程“清醒状态下功能区脑肿瘤切除手术”成功完成。16岁的小姑娘贝贝在两个半小时的手术中,一边接受开颅手术,一边与医生聊天,手术结束后,她自己穿上病号服走下手术台,当天,她还能自己端碗吃饭。做完开颅手术的贝贝一脸笑容,让人丝毫看不出痛苦。

  打开脑壳,摘除里面的肿瘤,做这样的手术,病人会怎么样?17日,河南安阳16岁的姑娘元利贝是这样进行手术的:自己走进手术室,在手术进行的两个半小时里,一边接受开颅手术,一边与医生聊天,手术结束后,自己穿上病号服走下手术台,当天,她还能自己端碗吃饭。

  当天,国内首例全程“清醒状态下功能区脑肿瘤切除手术”在河南新乡医学院一附院成功完成。

  据介绍,参与贝贝手术的有国际医学专家,他们是来自加拿大多伦多大学多伦多总医院神经、颅脑外科的两位医学博士和两位麻醉科主任。

  主刀医生是加拿大多伦多大学多伦多总医院神经疾病中心教授马克·波恩斯坦和新乡医学院一附院神经外科教授周国胜。

  据贝贝的妈妈秦树荣介绍,贝贝头疼的毛病有一年多了,到后来,贝贝头疼、恶心越来越严重,眼睛看东西也有些不清楚了。到新乡医学院一附院检查,才知道是脑瘤。

  “没事,我不紧张。”3月17日早7时30分,贝贝的头发被剃掉巴掌大的一块。“这就是开颅的位置。”护士说。

  8时15分,马克博士到病房接贝贝去手术室。虽然嘴上说“一点都不害怕”,但看着手术推车,贝贝还是有些抗拒:“我想自己走进去。”

  15分钟后,贝贝躺在了手术台上,医生、护士用银色的头架把贝贝的头固定起来,并在她的头部手术区周围打了几针,做局部麻醉。因为手术要在病人清醒状态下做,这对量、浓度及时间要求极高,麻醉师是加拿大籍华人、加拿大皇家医师协会成员姚振海博士。

  马克用药水在贝贝的头部划出手术区域,护士们忙着用消毒巾在贝贝头部上方的支架上盖了一层又一层。

  20分钟后,医生划开贝贝的头皮。掀开拳头大小的一块头皮,用头皮夹固定住,白色的颅骨露了出来。医生拿起钻头开始钻孔,伴着吸血导管发出的“吱吱”声,贝贝的颅骨上被钻出4个孔。

  随后,两位医生将线锯钢丝从一个孔中伸入,又从另一个孔中拉出,然后来回拉,不一会儿,两孔间的颅骨被锯断。用同样的方法,将这块颅骨四面都锯断后,医生将这块颅骨从贝贝头上取下。

  切开硬脑膜,血管密布的脑组织随即显露出来。“疼不疼,感觉怎么样?”新乡医学院一附院麻醉科医师陈胜阳担任语言师,不停地与贝贝交谈。“感觉很好。”刚刚还哭鼻子的贝贝,此时好奇地听着头顶传来的声音说:“我听到了拉锯的声音。”

  “这块发红的部位就是肿瘤。”两位医生拿起双极电凝,细长的仪器尖端在大脑皮层上来回探索,寻找病变位置。

  “贝贝,咱们来数数吧。1、2、3、4、5、6……”陈胜阳一直紧紧握着贝贝的右手跟她交流,贝贝听话地开始数数。

  在他俩对话时,医生仍在用双极电凝在贝贝的大脑皮层上刺激着,仔细定位肿瘤的确切位置。

  陈胜阳又让贝贝把手掌伸开、握紧,解释说,“非常好,这说明切除这块肿瘤不会损害功能区皮层。如果伤害到功能区,那么贝贝的握力就会下降,因为负责手部功能的部位在功能区中占的位置最大,占到将近一半以上,如果语言和手功能都没受到影响,那么切除就是安全的”。

  两位主刀医生放下手术刀,来到贝贝的核磁共振图片前,紧张地商议着切除方式。

  “切除肿瘤时容易‘拔出萝卜带出泥’。”该院神经外科主任周文科说:“如果切除过程中损害到脑功能区,患者就会出现偏瘫、失语、失明等后遗症。”正因为如此,两位医生非常谨慎。

  10时15分,肿瘤被顺利切除,看起来,它比一分钱硬币大一圈,但就是它让贝贝痛苦难眠。

  “13加13等于几?”“26!”听到贝贝不假思索地回答出来,医生和护士一阵轻笑,气氛明显缓和起来。

  缝合硬脑膜、关颅、缝合头皮,一切正在缓慢而有序地进行着。听说还差一针手术就结束了,俏皮的贝贝开始不安分起来,手虽然被固定在手术台上,但不妨碍她手指灵活地摇动,一会儿打出“V”手势,一会儿示意“OK”,把大家都逗乐了。

  11时20分,手术顺利结束。 “好样的,你很勇敢!”听到马克称赞她,贝贝开心地笑了起来。要出手术室了。贝贝自己坐起来,笑着穿上病号服,下了手术台。

  此时,一直坐在手术室外面看手术直播的贝贝一家人终于放下了心。据《东方今报》报道

  “全程清醒开颅术,就是在开颅手术的过程中,病人的意识状态一直保持着清醒。”新乡医学院一附院院长张新中教授解释说,常规的脑肿瘤切除术是采用全身麻醉。这样,病人在手术中完全没有知觉,医生也无法在手术中判断是否损伤了病人的语言区和运动区。

  而在清醒开颅术中病人始终处于清醒状态,医生通过和病人的交流,能探测出大脑内哪些部位是“禁区”,这样就能防止在切除肿瘤时误切这些重要功能区,也就能避免手术后瘫痪、失语的严重后果。

  “清醒开颅术在欧美发达国家已经进行了十多年,在我国,术中唤醒患者的手术做过,但全程清醒开颅切除脑肿瘤的,还是头一次。”张新中说。

广东麻将